Importancia de la gestión de riesgos en la atención sanitaria
La gestión de riesgos es una parte vital de la atención sanitaria, ya que proporciona múltiples ventajas y ayuda a evitar posibles problemas. Estos son los principales beneficios de las soluciones de gestión de riesgos sanitarios.
El objetivo principal de la gestión de riesgos sanitarios es salvaguardar los registros de los pacientes. Todos los datos de salud deben permanecer estrictamente confidenciales de conformidad con HIPAA o la Ley de Responsabilidad y Portabilidad del Seguro Médico.
La violación de las leyes HIPAA puede causar repercusiones sustanciales para las organizaciones de atención médica. Las estrategias de gestión de riesgos pueden prevenir las filtraciones de datos y garantizar la confidencialidad del paciente mediante el establecimiento de políticas de privacidad.
La seguridad de los datos es esencial para proteger la información de los pacientes, pero desafortunadamente, los ciberataques y otras violaciones de datos son cada vez más frecuentes.
Establecer un plan de gestión de riesgos y planificar previamente escenarios potenciales le dará a su organización un tiempo de respuesta más rápido para ayudar a resolver los problemas rápidamente.
Desarrollar un plan de gestión de riesgos para prepararse para los diversos riesgos, como desastres naturales, filtraciones de datos, etc., que pueden ocurrir en la atención médica ayuda a mitigar lo inesperado.
Un plan es fundamental para trabajar en un hospital; permite actuar rápidamente cuando surge un brote de enfermedad y, lo que es más importante, mantiene a los pacientes seguros.
Componentes clave para realizar la gestión de riesgos sanitarios
Todos los planes de gestión de riesgos sanitarios deben incluir los siguientes componentes:
Los requisitos de capacitación de los empleados deben describirse en los planes de gestión de riesgos, incluida la orientación para los nuevos empleados, el aprendizaje y la revisión continuos, la evaluación y verificación anual de la competencia y la educación basada en la situación.
- Quejas de pacientes y familiares
Los planes de gestión de riesgos deben describir medidas para garantizar la satisfacción del paciente y mitigar el riesgo de litigio. Estas medidas deben incluir información clara sobre los tiempos de respuesta, las responsabilidades del personal y las acciones apropiadas al manejar las quejas de los pacientes y sus familiares.
- Propósito, metas y métricas
Los planes de gestión de riesgos deben articular el propósito, los beneficios y los objetivos específicos para reducir las reclamaciones de responsabilidad, los eventos centinela, los cuasi accidentes y los costos generales de riesgo para una organización. El plan también debería exigir la presentación de informes sobre datos cuantificables y procesables.
Información sobre cómo comunicar los riesgos y con quién debe incluirse en el plan de gestión de riesgos sanitarios.
Por el contrario, el equipo de gestión de riesgos sanitarios debe promover el diálogo abierto y espontáneo. Es esencial documentar los siguientes pasos y actividades de seguimiento. El plan también debe detallar los requisitos de informes para los departamentos y el C-Suite. Además, el plan debe promover una cultura segura y sin culpas y permitir denuncias anónimas.
Los planes de gestión de riesgos también deben proporcionar preparación para contingencias en caso de fallas adversas en todo el sistema y eventos catastróficos, incluidos mal funcionamiento del sistema de Registro Médico Electrónico (EHR), violaciones de seguridad, ataques cibernéticos, epidemias, cortes de energía a largo plazo y actos de terrorismo o violencia masiva.
Toda organización sanitaria debe contar con un sistema rápido y fácil de usar para documentar, clasificar y rastrear posibles riesgos y eventos adversos. Estos sistemas deben incluir protocolos de notificación obligatorios.
Los planes de riesgos de atención médica también deben incluir sistemas colaborativos para responder a los riesgos y eventos reportados, como respuestas agudas, seguimientos e informes.
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Creación de un plan de gestión de riesgos sanitarios
Para gestionar y crear un plan de gestión de riesgos sanitarios de forma eficaz, las organizaciones sanitarias y los gestores de riesgos deben:
Debido a la naturaleza en constante evolución de la gestión de riesgos y la incertidumbre que la acompaña, puede resultar difícil para las organizaciones sanitarias reconocer todas sus amenazas potenciales. Afortunadamente, al utilizar datos, conocimiento institucional y de la industria, e involucrar a todas las partes interesadas, como pacientes, miembros del personal, supervisores y aseguradoras, en el proceso, los administradores de riesgos de atención médica pueden descubrir riesgos potenciales y contrarrestarlos más fácilmente que antes.
- Cuantificar y priorizar el riesgo
Es esencial clasificar, priorizar y calificar los riesgos una vez identificados en función de la probabilidad de que ocurran y su correspondiente impacto. Las matrices de riesgos y los mapas de calor pueden representar visualmente estos riesgos y permitir de manera efectiva la asignación de recursos y la delegación de tareas a las partes interesadas adecuadas.
- Investigación y notificación de eventos centinela
Una respuesta rápida y una investigación exhaustiva son esenciales para abordar los problemas inmediatos de seguridad del paciente y reducir los riesgos futuros. Al establecer un plan, el personal puede responder con calma y transparencia, lo que les permite implementar y evaluar acciones correctivas rápidamente.
- Realizar informes de cumplimiento
El cumplimiento de los requisitos regulatorios federales, estatales y de otro tipo, de la Comisión Conjunta, requiere la documentación, codificación y notificación de incidentes como eventos centinela, cirugía de paciente o en el lugar equivocado, lesiones en el lugar de trabajo, errores de medicación y mal funcionamiento de dispositivos médicos.
- Capturar y aprender de los «casi accidentes» y las «buenas capturas»
Un «casi accidente» o una «buena captura» ocurre cuando la suerte o la acción evitan que ocurran errores y eventos malos. Es el momento ideal para identificar y anular riesgos, por lo que los proveedores de atención médica deben motivar al personal a informar estos incidentes para implementar las mejores prácticas de protección.
- Descubrir fallas latentes pensando más allá de lo obvio
Una enfermera que le da a un paciente la dosis de medicamento incorrecta es un ejemplo de falla activa. Por otro lado, los fallos latentes suelen estar ocultos y sólo se descubren mediante análisis y examen crítico. ¿Fue difícil leer los expedientes del paciente debido a la mala iluminación? ¿Se apresuró la enfermera porque tenía demasiados pacientes de alta gravedad? Investigar las razones subyacentes y menos visibles de un episodio desfavorable.
- Implementación de modelos de análisis probados para la investigación de incidentes
La implementación de modelos bien establecidos, como la evaluación de errores clínicos de extremos agudos y contundentes (SBECE), el análisis modal de fallas y efectos (FMEA) y el análisis de causa raíz (RCA), puede ayudar a mejorar la eficacia y la eficiencia en la gestión de riesgos. En estos modelos se implementan marcos detallados para identificar las causas y efectos de los errores médicos.
- Encontrar el equilibrio adecuado entre financiación/transferencia/retención de riesgos
La financiación de riesgos abarca las estrategias de una organización para financiar las pérdidas resultantes del riesgo. A menudo implica la transferencia de riesgos a través de seguros y retención de riesgos, como el autoseguro y el seguro cautivo.